Evaluación nutricional de niños de 0 a 5 años: Consultorio Dr. J. Symon Ojeda. Comuna Conchalí. 1996-2000 / Nutritional evaluation of children between 0 and 5 years at the Dr. J. Symon Ojeda Health Care Centre, Conchali, Santiago, 1996-2000

En los últimos años los estudios nutricionales revelan una creciente tendencia al sobrepeso y obesidad a todas las edades. Objetivo: describir el estado nutricional en niños entre 1 y 5 años de edad, controlados desde el nacimiento. Pacientes y métodos: se realiza un seguimiento retrospectivo de 1 088 niños inscritos entre 1996 y 2000 en un consultorio de la Región Metropolitana. La información se obtuvo desde la ficha clínica y los registros de enfermería. Resultados: 46,2 por ciento de los niños eran varones; en promedio pesaron al nacer 3 335 g y midieron 49,8 cm sin diferencias por sexo. Según estado nutricional, por año de edad, los desnutridos corresponden al 2,7 por ciento al año, disminuyen en las edades siguientes hasta 0 por ciento a los 5 años; los niños en riesgo de desnutrir son el 11,6 por ciento al año y disminuyen hasta 7,5 por ciento a los 5 años. Entre el 65 por ciento y 78 por ciento del grupo con déficit de peso presentaban déficit de talla. Los niños con sobrepeso aumentan de 12,7 por ciento al año a 22 por ciento entre los 3 y 4 años y a 16,8 por ciento a los 5 años, los niños obesos aumentan de 2,7 por ciento al año a 11 por ciento a los 5 años. Se observa déficit y exceso de peso en todas las edades y en ambos sexos. La proporción de varones con déficit de peso es mayor en todas las edades, sólo difieren significativamente a los 2 y 5 años. El sobrepeso es más alto en varones al año. Difieren significativamente a los 3 años. La proporción de niños con talla insuficiente es de 20,7 por ciento al año y de 16,9 por ciento a los 5 años. En todas las edades la proporción de varones con déficit de talla es mayor que las niñas, pero sólo difieren significativamente al año. Conclusión: en estos niños hay problemas nutricionales tanto por déficit como por exceso en todo el período estudiado, en ambos sexos.

Niños macrosómicos y de peso normal de un consultorio de atención primaria. Comparación de características propias y maternas 1997-2000 / Overweight and normal babies in an outpatient clinic 1997-2000 a comparasion of maternal and infant characteristics

Durante muchos años el bajo peso de nacimiento de los niños chilenos ha sido preocupación en el nivel primario de atención, actualmente la cifra para chile es de alrededor de 5,5 por ciento. En el consultorio Dr. J. Symon Ojeda de la región Metropolitana, desde 1997 al 2000 los niños con menos de 2500 g han fluctuado entre 3,5 por ciento y 4,7 por ciento en cambio, ha llamado la atención que los recién nacidos con sobrepeso (macrosómicos), corresponden a una cifra, mucho mayor. En este consultorio en el período mensionado ha variado entre 6,6 por ciento y 13 por ciento. El propósito de este estudio es determinar diferencias entre niños macrosómicos y de peso normal en cuanto a características de la madre y del niño. Paciente y Método: Se realiza un estudio retrospectivo para el cual se estudiaron los 32 niños nacidos con 4000 g o más, entre los años 1997 y 2000, y se tomó una muestra aleatoria de niños de peso normal, seleccionados en el mismo consultorio y nacidos en el mismo período. La información se obtuvo de la historia clínica del niño y de control maternal. Resultado: En los macrosómicos la proporción de varones, de partos instrumentales, los promedios de talla, semanas de gestación y perímetro cefálico fueron significativamente mayores que en el grupo control, el apgar a los 5 minutos fue mayor en el grupo de comparación. Las madres de los recién nacidos del grupo en estudio presentaron cifras significativamente más altas en edad, escolaridad, peso medio al inicio y al término del embarazo y exámenes alterados de glicemia. La proporción de obesas al primer control del embarazo es el doble en el grupo en estudio que en los controles (p < 0,01). Llama la atención que tanto en el grupo de madres de niños macrosómicos como en el grupo de comparación, se observó una proporción importante de embarazadas que llegan al parto con 80 o más kilos de peso. Conclusión: Se concluye que los niños macrosómicos, en comparación con los nacidos con peso normal, estudiados en este consultorio, difieren significativamente en las variables analizadas, al igual que las características de sus madres durante la gestación. Se recomienda que el peso materno excesivo sea abordado desde el primer control del embarazo por un equipo en que participen matronas y nutricionistas a fin de prevenir que éste continúe aumentando durante la gestación.

Perfil nutricional de niños en control sano en consultorio adosado al hospital rural de Llay-Llay 1995-2001 / Nutritional profile of children attending a healthy child outpatient clinic attached to the rural hospital of Llay Llay 1995-2001

Objetivo: Se describe la situación nutricional de 390 niños controlados desde el nacimiento hasta los 5 años en el consultorio adosado al Hospital de Llay-Llay, se evaluó a los niños según peso al nacer para la edad gestacional; relación entre peso al nacer y control del año, 3 y 5 años de vida; se comparó la situación nutricional del total de niños en estudio entre el año y los 5 años. Método: Al nacimiento fueron clasificados según la curva normal de crecimiento intrauterino, como pequeños para la edad gestacional (PEG) (< p 10), apropiados para la edad gestacional (AEG) (p 10 a p 90) y grandes para la edad gestacional (GEG) (> p 90); se consignó al año, 3 y 5 años el diagnóstico nutricional según normas Minsal 1993. Para el análisis se sumaron AEG y GEG por su escasa frecuencia y se designaron como normales (N) y se utilizó comparación de proporciones. Resultados: La distribución al nacimiento fue de 16,9 por ciento PEG, 78,5 por ciento AEG y 4,6 por ciento GEG. Se encontró significativamente más niños con déficit nutricional al año de vida en los nacidos PEG vs N (25,8 por ciento vs 8,1 por ciento, respectivamente), situación que se mantiene a los 3 y 5 años (7,6 vs 3,7 por ciento y 4,5 vs 0,9 por ciento, respectivamente). Al año de vida tanto en los PEG como en los normales aumenta significativamente la proporción de niños con exceso de peso (10,6 y 19,6 por ciento, grupo total 18,2 por ciento). A 3 y 5 años 30,1 y 43,5 por ciento de los niños presenta exceso de peso. Conclusiones: Una alta proporción de niños en las tres edades estudiadas, 1, 3 y 5 años presentan exceso de peso. Esto debiera alertar al equipo de salud a fin de tomar medidas que permitan combatir el exceso de peso en los preescolares y prevenir riesgos en la adolescencia y edad adulta

Síndrome diarreico agudo (SDA) en niños atendidos en un consultorio del Servicio de Salud Metropolitano Norte 1999-2000 / Acute diarrhea syndrome in children attended at an outpatient care clinic of the Metropolitan Health Service (North) 1999-2000

En un consultorio del Servicio de Salud Metropolitano Norte, se realizó seguimiento, durante 12 meses, a 249 niños consultantes por síndrome diarreico agudo en 1999. Se calculan tasas de morbilidad por grupos de edad; se describen los casos por edad, mes de ocurrencia, consultas y duración de episodios. Se encontró que 37,8 por ciento de los niños eran menores de 2 años, 31,6 por ciento tenían entre 2 y 5 años. La incidencia fue 10,7 por ciento en menores de dos años; 3,3 por ciento en preescolares; 2,1 por ciento entre 6 y 9 años y 1,1 por ciento entre 10 y 14 años. El promedio de episodios fue de 1,59 por niño; la distribución anual fue heterogénea: 28,1 por ciento en meses cálidos; 40,4 por ciento entre junio y septiembre; 4 por ciento presentó deshidratación y sólo uno necesitó hospitalización. El promedio de consultas fue 1,45 por episodio y 2,3 por niño. Se solicitó exámenes al 53,9 por ciento de los casos, resultando positivo el 31 por ciento y los agentes etiológicos más frecuentes fueron: blastocystos, giardias y oxiuros. Conclusión: el riesgo de enfermar es 5 veces mayor en lactantes; los casos no revistieron gravedad; el SDA también se presentó en meses fríos.

Infección respiratoria aguda baja del niño en atención primaria / Lower respiratory tract infection in children attending primary health care centers

El síndrome bronquial obstructivo (SBO) y las neumonías (N) son afecciones frecuentes en los niños, motivan la mayor cantidad de consultas en atención primaria y pueden originar hospitalizaciones, predisponer a enfermedades crónicas e incluso producir la muerte del menor. El objetivo del presente estudio es conocer el comportamiento del SBO y N en el niño entre los 0 y 14 años de edad. Se determina en cada niño la frecuencia de episodios, consultas, hospitalizaciones, días de hospitalización, calculando el riesgo de enfermar por edad y sexo en 475 menores de 15 años beneficiarios de un consultorio del área norte de Santiago. Ellos consultaron al menos una vez por estas causas entre abril y julio de 1999 y se observaron durante ocho meses, siendo tratados según las normas ministeriales vigentes. Para obtener la información se adhirió un cuestionario a la ficha del niño en la primera consulta. Resultados: la tasa de enfermedad fue de 26,9 cada 100 meses-niño observación. Esta disminuye de 38 por ciento en menores de un año a 29,5 por ciento entre los 1 y 2 años, 23 por ciento en preescolares y alrededor de 20 por ciento en los escolares. El 60,2 por ciento de los niños presentó solo SBO, 29,7 por ciento N y el resto ambas. El 61,7 por ciento de los niños tuvieron 1 ó 2 episodios; el máximo de episodios fue 14. El 69,3 por ciento de los niños estuvo enfermo entre 3 y 15 días; la mediana de consultas fue de 3,8, el máximo 22. Requirieron hospitalización 5,2 por ciento de los niños. Los riesgos de enfermar son significativamente mayores en los varones y en los menores de un año. Se destaca que en más de la mitad de los hogares de estos niños se fuma dentro de la casa. Con los resultados de este estudio se pretende dar a conocer el comportamiento del SBO y N en el niño de 0 a 14 años, en cuanto a riesgos y consultas. Se demuestra que estas enfermedades son importantes en todos los grupos de edad, aunque su magnitud es diferente

Perfil de morbilidad anual de menores de 6 años consultantes / Morbidity profile in children younger than 6 years old

La magnitud y características de la morbilidad atendida en los consultorios de atención primaria proporciona información de gran utilidad para orientar acciones de prevención y curación de los usuarios del sistema nacional de servicios de salud. Con el objetivo de actualizar la estructura de la morbilidad infantil y obtener nuevos índices de atención se cuantificaron los episodios y las consultas por morbilidad, y se describieron los diagnósticos y se muestran las diferencias por mes para el total de niños y por año de edad. Se tomó una muestra aleatoria sistemática mensual, representativa por edad y sexo, hasta completar 468 menores de 6 años, consultantes en el consultorio Dr. José Symon Ojeda del Servicio de Salud Metropolitano Norte, y se realizó seguimiento a cada niño, durante un año. El 53 por ciento son varones; la frecuencia de niños por edad disminuye de 29,1 por ciento menores de 1 año a 8,2 por ciento a los 5 años. Se registraron 2,498 episodios de morbilidad que originaron 3,122 consultas. El 86,5 por ciento de los diagnósticos se concentró en tres grupos de causas: 67,1 por ciento afecciones respiratorias (25,9 por ciento enfermedad respiratoria aguda (ERA) alta y 41,2 por ciento ERA baja). 10,2 por ciento infecciones y parasitarias y 9,2 por ciento del sistema nervioso y órganos de los sentidos; enfermedades de la piel, digestivas y accidentes contribuyen con algo más de 2 por ciento cada uno, los demás grupos muestran importancia relativa inferior a 2 por ciento. Los diagnósticos específicos más frecuentes son bronquitis aguda (17,3 por ciento), bronquitis obstructiva (16,9 por ciento), neumopatías (6,2 por ciento), otitis media aguda (6,4 por ciento), amigdalitis y diarrea aguda (5 por ciento cada uno), dermatitis, conjuntivitis y traumatismos, 2 por ciento cada uno. Algunos diagnósticos son significativamente más frecuentes en primavera y verano (p<0,05), es el caso de diarrea aguda, enfermedades de la piel y conjuntivitis. Las afecciones respiratorias, ya sea en total, separadas en altas y bajas o desagregadas en diagnóticos específicos, son significativamente más frecuentes entre abril y agosto, pero no muestran diferencias significativas por sexo ni edad

Enfermedades respiratorias bajas en menores de 6 años: seguimiento de un año / Low respiratory diseases in children under 6 years old: 1 year follow up

Con el objetivo de estudiar la frecuencia de episodios de los diferentes diagnósticos de enfermedad respiratoria aguda (ERA) baja, por un año de edad y por sexo, se tomó una muestra aleatoria sistemática de 468 niños de 0 a 5 años, que consultaron a lo largo de un año y que fueron seguidos por 12 meses. Al 53,6 por ciento de los niños se les diagnóstico bronquitis aguda, el máximo fue de 7 episodios, aunque el 84,1 por ciento de ellos tuvo solo 1 ó 2. El Síndrome Bronquial Obstructivo (SBO) afectó al 46,4 por ciento, de ellos, el 54 por ciento presentó un solo episodio y un tercio entre 2 y 3, el máximo fue de 8. Las neumopatías (N) que incluyen neumonitis y bronconeumonias, afectaron al 23,7 por ciento de la serie, tres de cada cuatro de ellos sumaron 3 episodios en el año, el 75 por ciento fue afectado sólo una vez. Al sumar los episodios de ERA bajas en cada niño, se encontró que solo el 28 por ciento consultó por otras enfermedades. El máximo de episodios en un mismo niño fue de 13, algunos diagnosticados simultáneamente o en secuencia muy estrecha. La mediana es 2 episodios, el P75:4 y el P90:6. No se encontraron diferencias significativas para ninguna ERA baja, pero sí entre menores de 3 años que enferman más de SBO y N que los de 3 a 5 años. No se encontraron diferencias significativas por sexo

Concentración de consultas por morbilidad en menores de 6 años: Consultorio Dr. J. Symon O., 1997-1999 / Morbidity consultation in children under 6 years old: José Symon Ojeda, MD. clinic, 1997-1999

Se describe una muestra aleatoria de 468 niños de 0 a 5 años bajo control en el consultorio J. Symon Ojeda, del área norte de Santiago, que acudieron por enfermedad a solicitar atención médica y fueron seguidos durante un año. Se determina frecuencia de consultas y diagnósticos por año de edad y sexo. Los "diagnósticos diferentes" en cada niño comprende las distintas enfermedades diagnosticadas en cada uno en 12 meses, no equivalentes a episodios y/o consultas. No se hace distinción entre diagnósticos de afecciones respiratorias altas ni entre dermatológicos. Se calculan percentiles y se analiza con dócimas no paramétricas. La frecuencia de consultas varió entre 1 y 50, la mitad de los niños consultó 5 veces o menos y el 75 por ciento 9 o menos. Un 3, 2 por ciento sobrepasó las 20 atenciones. Promedio 6,7 y DS 5,68. Se identificaron entre 1 y 15 enfermedades en un mismo niño, la mitad presentó 4 o menos y 75 por ciento acumuló a lo más 6. Sólo en 3,8 por ciento se identificó más de 10 diagnósticos. El promedio fue de 4,8 y la DS 3,02. No hay diferencias por sexo. La correlación es positiva entre número de consultas y número de diagnósticos. Los menores de 3 años consultaron más que los de 3 a 5 años. Los índices calculados son más altos que otros publicados, pero estos corresponden a una metodología distinta y más depurada. Se trata del seguimiento de consultantes y no de un cuociente entre consultas y beneficiarios

Frecuencia de otitis media aguda en menores de 5 años bajo control / Frequency of acute medium otitis in controlled children under 5 years old

Con el objeto de determinar la magnitud y algunas características del comportamiento de la otitis media aguda (OMA), se analiza el seguimiento de 246 niños nacidos sanos y controlados en un consultorio del Área Norte de Santiago, desde el nacimiento hasta los 5 años; éstos son parte de un estudio sobre afecciones respiratorias. El diagnóstico se realiza bajo las normas del Ministerio de Salud el que se basa en la historia clínica y examen físico que es realizado por médico, que incluye ostocopía. Se calculó tasas de incidencia anual que variaron entre 16,3 por ciento en los menores de un año a 9 por ciento en los cuatros años. En el periodo de seguimiento el 33,3 por ciento los niños presento OMA. No se encontró diferencias por sexo. El 48,6 por ciento de los primeros episodios se presento antes de dos años de edad y en este periodo se registro el 53,6 por ciento de todos los episodios. Las tasas no difieren estadísticamente según existencia de hermanos ni consumo de cigarrillo en el hogar: La duración de la lactancia materna (LM) influyo significativamente en la tasa de OMA en los dos primeros años (37,9 por ciento en niños con menos de 4 meses de LM, 22,9 por ciento en los con 4 meses o mas). En los niños con OMA el promedio anual episodios aumentan de 1,3 en el primer año a 4,5 en el cuarto años. Se observo un máximo de 4 episodios en un año solo en un niño. El 37,9 por ciento de los episodios acompañaron IRA (Infección Respiratoria Alta) y el 35,7 por ciento IRA baja, en su mayoría bronquitis. Se concluye que la OMA afecta a un tercio de los menores de cinco años, especialmente lactantes

Obstructive bronchial syndrome in the 4 first years old / Síndrome bronquial obstructivo en los primeros 4 años de vida

A fin de caracterizar la frecuencia del Síndrome Bronquial Obstructivo(SBO) y determinar factores de riesgo en el menor de cuatro años, se realiza seguimiento a 132 niños nacidos sanos controlados desde el nacimiento en un consultorio del área norte de Santiago. Al cumplir cuatro años el 41,7 por ciento nunca tuvo SBO, 30,3 por ciento lo tuvo sólo en los primeros años, 22,1 por ciento en los cuatros años y 5,3 por ciento comenzaron entre el tercer y cuarto año. La incidencia anual fue 43,2 por ciento en el primer año 33,3 por ciento en el segundo, 18,9 por ciento en el tercero y 11,4 por ciento en el cuarto. Se registraron 287 episodios, 51,9 por ciento en el primer año, 27,9 por ciento en el segundo, 11,8 por ciento en el tercero y el resto en el cuarto año. El promedio de episodios por niños fue 3,72 y la tasa por 100 meseS NIÑO 4,53. La mayor frecuencia de episodios se asocia a ser varón, tener hermanos, antecedentes de atopia personal y familiar, baja escolaridad materna y nivel socioeconomico bajo y uso de combustibles contaminantes en el hogar. Se confirma la importancia del problema en los lactantes y destaca la alta proporción de niños con posibilidad de enfermedad crónica

Neumonía en lactantes en control periódico de salud / Pneumonia in infants in health periodical control

Four hundred thirty seven helathy newborns were followed in a public out patient clinic of Northern Santiago until two years of age. Pneumonia was diagnoses using clinical or rdiological criteria. The mothers of each child were interviewedin each follow up visit. Two hundred ten episodes of pneumonia were detected during the study, 0.6 episodes per child and 1.8 episodes of pneumonia were detected during the study, 0.6 episodes per child and 1.8 episodes per affected child. Sixty six percent of episodes occured during the first year of age. Total prevalence was 22.4 and 14.4 percent during the first and second year of age respectively. Semi annual incidence was 13.8 and 5.5 percent during the first and fourth semester respectively. Children that had pneumonia, were male in a higher proportion, had a lower birth weight, had a higher number of brothers, mothers with less than 8 years of school courses and a lower socioeconomic level. During the first year of life, breast feeding during less than 4 months and a birth date during spring and summer were associated with a higher incidence of pneumonia. Seventy seven episodes, that occured in 48 children, required hospitalization. The hospitalization rate for the hole cohort was 13.4 percent and 41.2 percent for affected children. Mean hospital stay was 5.8 days. Risk factors for hospitalization were male sex, less than 4 months of breast feeding, low birth weight, to have brothers, a lower mother education and lower socioeconomic level. Two children died. One out of three healthy newborns had pneumonia during the first year of life and a low socioeconomic level was an important risk factor

La patología de los primeros 18 meses de vida en niños bajo control en un consultorio del área norte de Santiago / The pathology at the first 18 months of life in controlled children at an ambulatory care center at north area in Santiago

Se analiza el tipo de frecuencia de enfermedades y su relación con factores del niño y de la madre y el nivel socioeconómico, de una cohorte de 437 niños sanos, controlados desde el nacimiento (mayo 1991 a abril de 1992), hasta que cumplieron 18 meses de vida (octubre 1993) en un consultorio del área norte de Santiago. Los diagnósticos fueron realizados por médicos del consultorio del Servicio de Urgencia del Hospital Roberto del Río y consulta privada. Se interrogó a la madre al ingreso al estudio y a los 6, 12 y 18 meses para obtener datos personales y ambientales. Completaron los 18 meses el 86,7 por ciento de los niños. El crecimiento ponderal fue adecuado según tablas NCHS, OMS. El nivel socioeconómico fue bajo y medio bajo en el 81,6 por ciento de los casos. El 67,2 por ciento de los episodios correspondieron a afecciones respiratorias agudas, el 54,7 por ciento eran del tracto respiratorio alto y el 45,3 por ciento del tracto respiratorio bajo. Del 32,8 por ciento de los episodios no respiratorios, 37,5 por ciento fueron afecciones de piel y tejido celular subcutáneo, 19,9 por ciento del aparato digestivo, de ellas 92,7 por ciento correspondieron a síndrome diarreico agudo; 17,5 por ciento fueron infecciosas y parasitarias, entre ellas no se registraron enfermedades prevenibles por vacuna; 11,7 por ciento fueron afecciones del recién nacido; conjuntivitis, hiperbilirrubinemia, onfalitis y otras; 3,8 por ciento fueron traumatismos y envenenamientos; 9,6 por ciento fue patología de origen variado. La proporción mensual de niños con patología no respiratoria disminuye levemente a medida que aumenta la edad. Sólo en los dos primeros meses de vida la tasa supera a las respiratorias. La morbilidad digestiva y los traumatismos aumentan an el segundo semestre, la dermatológica y las infecciosas se mantienen. las afecciones no respiratorias resultan ser más frecuentes en hijos de madres menores de 20 años, primogénitos y de nivel socioeconómico más bajo

Afecciones respiratorias bajas en el lactante: magnitud y factores de riesgo / Low respiratory diseases in infants: quantity and risk factors

Se realizó un seguimiento de dieciocho meses, prospectivo, a una cohorte de 423 niños sanos nacidos entre mayo 1991 y abril 1992, de peso normal al nacer, en un consultorio urbano de la Región Metropolitana. Se regsitraron 877 episodios de afecciones respiratorias bajas (bronquitis, síndrome bronquial obstructivo y neumopatías) entre 235 niños, de 305 que habían cumplido 18 meses de observación. La incidencia global de enfermedades respiratorias bajas agudas fue de 17 por cada 100 niños por mes de observación en cada uno de los tres semestres del estudio. La proporción en que estos trastornos ocurrieron fue 46,6 por ciento bronquitis, 40,1 por ciento síndrome bronquial obstructivo y 13,2 por ciento neumonias. El promedio de episodios por niño en cada semestre fue de 2,15, 1,96 y 1,90 respectivamente, para el total de afecciones. La proporción de niños con problemas respiratorios bajos disminuyó con el aumento de la edad, no así el promedio de episodios por niño. La frecuencia de estas afecciones fue mayor en varones: en hijos de madres con menos de 8 años de asistencia a la escuela; en niños cuyas madres u otros miembros de la familia fumaban y entre aquellos en cuyo hogar se usaban combustibles contaminantes para calefacción. Los niños que nacen entre diciembre y febrero presentaron tasa más altas de bronquitis y síndrome bronquial obstructivo en el primer semestre de vida

Duración de la lactancia materna exclusiva y factores asociados / Only breast feeding length and associated factors

Con el objeto de controlar el curso de los resultados de un programa de fomento de la lactancia natural y de reconsiderar factores usualmente asociados a menor duración de este tipo de lactancia, se estudió una muestra de 88 niños atendidos en el Consultorio Externo José Symon Ojeda, que cumplían con los requisitos de: 1. Cursar en el sexto mes de edad al realizar la investigación. 2. Contar con un mínimo de 6 controles en dicho Consultorio. Se encontró que sólo el 34,1 por ciento de los niños llegaba al sexto mes recibiendo sólo leche materna como único aporte lácteo, aunque los factores generalmente asociados con menor duración de la lactancia natural estuvieron presentes en baja proporción general. La cifra deseable, según programa de niños con lactancia materna exclusiva al cumplir 6 meses es de 80 por ciento. Sorprendente resultó verificar que más de la mitad de las suspensiones de lactancia natural exclusiva fueron decisión de la propia madre. La contribución de médico o enfermera, aunque menor, no necesariamente estuvo claramente justificada. Es indispensable reforzar el programa de fomento de la lactancia natural en cuanto a quien y bajo qué circunstancias corresponde suspender el suministro del pecho materno

Infecciones respiratorias en el primer semestre de vida / Respiratory infections in the first six months of life

Con el objeto de cuantificar las enfermedades respiratorias agudas que ocurren durante el primer semestre de vida y analizar su relación con características de los niños, de las madres y algunas condiciones ambientales, se estudiaron 359 niños sanos nacidos entre mayo de 1991 y enero de 1992, controlados en un consultorio del área norte de Santiago metropolitano, que se encuentran incorporados a un seguimiento que se extenderá hasta la edad de 18 meses. Los datos fueron recogidos al cumplir un año de la historia clínica del consultorio, servicio de urgencia o médico particular y de una entrevista hecha a la madre al momento de inscribirlo en el consultorio. En tres de cada cuatro niños se registraron entre 1 y 6 episodios de infecciones respiratorias agudas altas, en 58,4 por ciento entre 1 y 9 infecciones respiratorias bajas, pero la mayoría de los afectados sufrió sólo uno o dos episodios en el período. La tasa global de incidencia fue de 37,9 por cada 100 niños por mes de observación, 20,6 por ciento en el caso de las altas y 17,2 por ciento en las bajas. Se diagnosticaron 428 episodios de infecciones respiratorias bajas, 21 (4,95 por ciento ) fueron hospitalizados, de ellos 20 eran de sexo masculino. La tasa mensual varió de 14,2 por ciento en el período de recién nacido a 42,4 por ciento a los 6 meses. La importancia relativa de las infecciones respiratorias bajas varió de un 33 por ciento en el período de recién nacido a 52 por ciento a los 5 meses. El promedio de episodios de infección respiratoria aguda por niño fluctuó entre 1,06 en los recién nacidos y 1,39 a los 3 meses. Las bronquitis obstructivas aumentaron de una propiorción de 16,7 por ciento en el primer mes de vida a 50 por ciento en el segundo trimestre. La incidencia de infecciones respiratorias agudas fue similar en los dos sexos y no mostró influencias del número de orden del nacimiento, lactancia materna o condiciones ambientales, pero fue menor en los niños nacidos entre agosto y noviembre y mayor en los hijos de madres de menor nivel educacional, cuando se registraba hábito de fumar de la madre y otros miembros de la familia, uso de combustibles contaminantes para calefacción y menor nivel socioeconómico

Duración de la lactancia materna exclusiva y factores asociados / Exclusive breast feeding duration and associated factors

Con el objeto de controlar el curso de los resultados de un programa de fomento de la lactancia natural y de reconsiderar factores usualmente asociados a menor duración de este tipo de lactancia, se estudió una muestra de 88 niños atendidos en el consultorio José Symon Ojeda que cumplían con los requisitos de: -Cursar el sexto mes de edad al realizar la investigación. -Contar con un mínimo de seis controles en dicho consultorio. Se encontró que sólo el 34,1 por ciento de los niños llegaba al sexto mes recibiendo leche materna como único aporte lácteo, aunque los factores generalmente asociados con menor duración de la lactancia natural estuvieron presentes en baja proporción general. La cifra deseable, según programa, de niños con lactancia materna exclusiva al cumplir 6 meses es de 80 por ciento. Sorprendente resultó verificar que mas de la mitad de las suspenciones de lactancia natural exclusiva fueron decisión de las propias madres. La contribución del médico o enfermera, aunque menor, no necesariamente estuvo claramente justificada. Es indispensable reforzar el programa de fomento de lactancia natural en cuanto a quien y bajo qué circunstancias corresponde suspender el suministro lácteo exclusivo del pecho materno

Enfermedades crónicas de los niños en atención primaria / Chronic diseases in children in primary care facilities

Se cuantifican las afecciones crónicas pediátricas en un consultorio de atención primaria del Area Norte de Santiago. Se determina la concentración de atenciones que originaron durante un año y la distribución por edad. Los casos se extrajeron de la hoja diaria de consulta médica. La confirmación del diagnóstico y el número de consultas se obtuvieron de la ficha clínica. Se excluyeron los niños con enfermedades crónicas que presentaron un solo episodio u originaron una sola consulta en el año (síndrome bronquial obstructivo, otitis y desnutrición). De las 21.332 consultas revisadas, 2.442 eran por enfermedades crónicas, correspondientes a 1.077 niños. En la clasificación por sistemas destacaron las consultas por afecciones respiratorias (36,4%), que en su totalidad eran causadas por enfermedad bronquial obstructiva; las de los órganos de los sentidos (21,3%), de las cuales 90% eran otitis; las neurológicas (15,8%), los problemas musculoesquelético (11,9%) y las dermatológicas (7,5%), que en su totalidad correspondieron a prúrigo. Los diagnósticos que se relacionaron con consultas repetidas eran síndrome bronquial obstructivo con 2,88; otitis con 2,79; epilepsiaa con 3,8 y enuresis con 1,38 consultas promedio por niño año, respectivamente. Cada enfermedad aparece dentro de diferentes rangos de edad

Neumopatías en el nivel primario de atención / Neumopathies in primary care level

Se analiza la cantidad de consultas por neumopatías (neumonias, bronconeumonias, neumonitis y un grupo que se registra como neumopatía) de menores de 15 años ocurridas entre 1989 y 1991 en un consultorio del área Norte de Santiago. Se encontró que de las 65.574 consultas otorgadas, un 2,4% correspondieron a neumopatías. Casi dos tercios son bronconeumonias, 17,2% neumonía y 6,5% neumonitis, el resto no tenía diagnóstico específico. La incidencia para los tres años es de 31,3 por mil. No se observó diferencia por sexo aunque sí por edad. Es un problema frecuente entre los lactantes de 6 a 11 meses (26,5%) y de 12 a 23 meses (16,8%) el que disminuye con la edad. El riesgo es de 105,2% en menores de 2 años, 35,1% en los niños de edad preescolar y sólo 9,5% en los de edad escolar. Es una patología con variación estacional. Aumenta entre Mayo y Agosto y alcanza su máxima frecuencia en el mes de Julio (23,0%), disminuyendo a medida que se acerca el verano. En relación al total de consultas mensuales, las neumopatías varían entre 1,77% y 0,95% en el período de Diciembre a Junio, alcanza el máximo de 6,1% en Julio. Entre Agosto y Noviembre la proporción varía alrededor de 3%. El comportamiento de estas neumopatías sugiere especial preocupación por los menores de dos años, y un reforzamiento de atención de Mayo a Agosto